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基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升 覆蓋面穩(wěn)定在95%以上

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2024-09-02  瀏覽次數(shù):929
核心提示:國家醫(yī)保局透露,全國大部分地區(qū)近期已完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作,參保群眾已享受到醫(yī)療保障服務(wù)。25日,國家醫(yī)保局有關(guān)

國家醫(yī)保局透露,全國大部分地區(qū)近期已完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作,參保群眾已享受到醫(yī)療保障服務(wù)。25日,國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會關(guān)心的全國基本醫(yī)保參保情況、居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行了回應(yīng)。

針對網(wǎng)絡(luò)上“我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)近年來持續(xù)下降”及“部分地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)醫(yī)保‘退保潮’”等傳言,國家醫(yī)保局表示,這種說法不準(zhǔn)確。我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,參保質(zhì)量持續(xù)提升。從宏觀上看,居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動,主要是參保數(shù)據(jù)治理和參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化兩方面原因造成的。自2022年起,醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機(jī),連續(xù)兩年清理居民醫(yī)保跨省和省內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)共5600萬。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動的最主要原因。此外,由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素,部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保。但隨著我國人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展,特別是隨著我國人口總量的下降,未來居民醫(yī)保參保人數(shù)或?qū)⑵椒€(wěn)中略有下降,甚至總參保人數(shù)也有可能縮小。

有輿論認(rèn)為,與2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費標(biāo)準(zhǔn)相比,目前380元/人的居民醫(yī)保費用繳費標(biāo)準(zhǔn)增長太快。國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人表示,20年間,居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元,但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計量的。2003年至2023年,國家財政對居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年至2023年連續(xù)參保,其醫(yī)??偙YM至少為8660元。其中財政共補(bǔ)助至少為6020元,占保費總額約70%;居民個人繳費共計2640元,只占保費總額約30%。據(jù)統(tǒng)計,2003年至2022年,我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次;全國居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時,個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27%。

城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保報銷是否都來自居民個人繳費?國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費為定額按年繳納,2023年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人。其中財政補(bǔ)助不低于640元/人,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)380元;對低保戶等困難人員,財政還會給予全額或部分補(bǔ)助。居民繳納的醫(yī)保費,與財政補(bǔ)助共同組成我國廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)?;鸪?,為廣大群眾基本醫(yī)保保障水平持續(xù)提升提供了有效助力。

針對有言論稱“繳納醫(yī)保后沒生病,吃虧了”,國家醫(yī)保局表示,疾病的發(fā)生往往具有不確定性。面對突然到來的重大疾病,個人和家庭很難能獨自承受高昂的救治費用。保險的實質(zhì),就是匯聚各方力量幫助不幸患病的個人和家庭抵御大額醫(yī)療支出風(fēng)險。因此,參加醫(yī)保就是“患病時有保障,無病時利他人”,應(yīng)是每個群眾面對疾病風(fēng)險不確定性時的理性選擇。國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹,數(shù)據(jù)顯示,2022年我國居民醫(yī)保參保人的次均住院費用為8129元,以報銷比例70%計算,住一次院醫(yī)保平均報銷5690元;假如居民將2003年至2023年連續(xù)參保個人繳納的保費進(jìn)行儲蓄,按年利率5%計算復(fù)利,到2023年本金和利息共3343.1元。由此看來,居民住一次院后醫(yī)保報銷的金額,就遠(yuǎn)超將連續(xù)20年個人總保費進(jìn)行儲蓄的收益。“‘繳納醫(yī)保后沒生病,吃虧了’這種說法不對,而且從算賬上來說也是不劃算的。”

 
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