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“網(wǎng)約護士”試點一個月 評估、安全和價格等問題待改善

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2019-03-28  來源:北京青年報  瀏覽次數(shù):86
核心提示:“網(wǎng)約護士”試點一個月 評估、安全和價格等問題待改善
      在手機上下單,就能把護理約到家里打針換藥。鼓起已有三四年的“網(wǎng)約護理”形式并不新鮮,但因為方針和監(jiān)管邊界的模糊,社會上對此觀點紛歧。伴隨著居家護理需求的增多,尤其是老年人對上門護理的需求,2月12日,國家衛(wèi)健委公布了《互聯(lián)網(wǎng)+護理效勞試點作業(yè)計劃》,清晰了對“網(wǎng)約護理”的態(tài)度:“鼓舞創(chuàng)新、包容審慎”,并在北京、天津、上海等地展開1年左右的首批試點。

北京青年報記者近日從市衛(wèi)健委獲悉,北京現(xiàn)已擬定了互聯(lián)網(wǎng)+護理的施行計劃,并啟動了試點作業(yè),可以展開包含換藥、靜脈注射等在內(nèi)的25項護理效勞,將有人臉識別、“一鍵報警”等各類智能化手法保障安全。但與此一起,開端進入正軌的“網(wǎng)約護理”也面臨著一系列難題:護理存案積極性不高、醫(yī)療廢物處理方式不完善、價格體系不成熟、對患者的評價只能依托護理經(jīng)歷,存在較多危險。

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“網(wǎng)約護理”試點面臨4大難題

小婷是一名三甲醫(yī)院的護理,作業(yè)現(xiàn)已有8年。通過一款網(wǎng)約護理的APP途徑,患者王琳找到了小婷為她定時上門打針。2018年,王琳被確診為肺癌晚期。因為病況需要,她得定時查血、打升白針。但癌細胞很快就骨轉移,疼痛讓她沒法下床。老公作業(yè)很忙,爸爸從外地過來照顧她,種種困難讓她只能考慮居家護理。

小婷的手機里有三個跟“網(wǎng)約護理”相關的APP。從2017年開端,她就利用休息時間接上門護理的訂單。在醫(yī)院作業(yè)兩天休息兩天,小婷一個月有十余天在途徑上兼職多點執(zhí)業(yè)。除了上門護理,還有伴隨就醫(yī)等,一天下來5至10單的狀況很多。

下午兩點半,從王琳家出來后,小婷拿出手機查找下一個訂單的方位。“這個有點遠,在西北四環(huán)那兒。是一個新患者,我上午給他打了個電話問了問狀況。”遇上新患者的時分,小婷需要給患者做一個整體評價,包含病況怎么樣、打針的話是什么藥、家里的狀況等等,從醫(yī)療安全到個人安全,通過電話和上傳的病歷資料,做到心里有數(shù)。

醫(yī)療與個人安全評價難

在多個途徑接單的小婷通知北青報記者,她更樂意接了解患者的單子,一方面是了解的患者自身的病況她很了解,一起對自己來說,安全也有保證。

但是經(jīng)常會有新患者出現(xiàn)在途徑上,“這就得做評價了”,小婷介紹說,途徑先過濾一輪,假如不能上傳病歷資料或許處方單,直接就取消了。她看到患者信息后,會先通過電話聯(lián)系,“問問病況、問得越細就越能看出是不是實在的患者,一起也能更清楚地評價醫(yī)療危險”。與小婷不同,小靜在鴻華醫(yī)療是一名全職“網(wǎng)約護理”。在她看來,兼職做網(wǎng)約護理的,有時分評價的準確性不夠,所以接下來還需要加強對護理評價的培訓?;颊咭灿邢嗤膿鷳n。家住通州的小洋平常由姥姥姥爺照顧,為了定時打針便利,想約護理上門。為此,家人專門跑到途徑總部,把組織所有的資質(zhì)細心研討了一番,才在手機上下單。

在維護護理和患者安全方面,各組織引入了商業(yè)保險,另一方面提出了智能化手法,比方醫(yī)護到家提出效勞全程留痕將在4月1日全面上線,一鍵報警將在下周上線;鄰家護理將在4月中旬上線效勞全程錄音實時上傳功用等。

醫(yī)療廢物處理難處理

網(wǎng)約護理小靜通知北青報記者,在護理中經(jīng)常會出現(xiàn)換藥暴露創(chuàng)傷的狀況,還有針管等一些護理工具,都需要走專門的廢物處理流程。為此,她的包中有專門盛放碎玻璃的盒子,還有盛放紗布等醫(yī)療廢棄物的黃色廢物袋,此外還有用于日子廢物的黑色袋子。

不過,參加試點的組織都表示,擬定了醫(yī)療廢物處理的流程,也預備了相應的分類工具。但在實踐操作中,護理一天會去多個當?shù)剡M行上門效勞,甚至還有晚上的訂單,處理完一天的訂單后,將廢物帶回護理站,進行分類處理,完成難度也很大。

高年資護理積極性不高

盡管現(xiàn)已推出了護理多點執(zhí)業(yè)的方針,但真正樂意存案多點執(zhí)業(yè)、參加網(wǎng)約護理的并不多。采訪中,小婷希望不要透露全名和單位,“我們單位護理好幾百人,就我一個人做這個。單位也不知道,假如公開了,他們會覺得我沒在醫(yī)院好好干活。”小婷說,盡管現(xiàn)已放開了護理多點執(zhí)業(yè),但實踐進行的并不多。

也有護理提出“匿名”執(zhí)業(yè),這樣不會被原作業(yè)單位知道自己在做兼職。對此,市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎清晰表示:不能匿名。關于護理多點執(zhí)業(yè)與原作業(yè)單位之間的交流問題,劉穎說:“護理多點執(zhí)業(yè)存案的途徑是疏通的。護理和醫(yī)院是作業(yè)簽約聯(lián)系,假如醫(yī)院清晰規(guī)定說護理和醫(yī)師不允許兼職,那么護理跟醫(yī)院有協(xié)議在先,也應該恪守。”

設置了5年以上臨床護理作業(yè)經(jīng)歷的門檻后,途徑上本來存案的護理人數(shù)大幅度減少。例如金牌護理途徑在北京本來有1萬名左右的注冊護理,5年的要求出來后,途徑刷掉了將近45%的護理。“高年資的護理自身作業(yè)就忙,不肯占用休息時間兼職,”醫(yī)護到家途徑履行總裁王雨飛說,“年輕的護理作業(yè)熱心高,但不符合5年的要求。”

價格體系商場爭議大

“價格太貴了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青報記者采訪時多次提道。北青報記者在多家組織的網(wǎng)絡途徑上對價格進行整理發(fā)現(xiàn),最常見的上門打針(皮下注射或肌肉注射)和換藥價格在160元至280元不等,采血在170元左右,壓瘡護理價格為250元至310元不等。與公立醫(yī)院院內(nèi)護理相比,這些價格貴出十多倍。

依據(jù)國家衛(wèi)健委的試點計劃,試點區(qū)域結合實踐的供應需求,發(fā)揮商場議價機制,參照當?shù)蒯t(yī)療效勞價格收費標準,綜合考慮交通本錢、信息技術本錢、護理勞作技術價值和勞作報酬等要素,探索樹立價格和相關付出保障機制。

發(fā)展

四家私立組織先試點

25項效勞嚴禁“超綱”

在“互聯(lián)網(wǎng)+護理作業(yè)推動會”中,面臨前期參加試點的四家醫(yī)療組織,北京市衛(wèi)健委相關負責人一再著重:“網(wǎng)約護理和網(wǎng)約車等其他互聯(lián)網(wǎng)預定效勞最大的差異,就在于它是醫(yī)療效勞,不能隨隨便便搶單,而要通過評價后,再決定能不能接單。”

現(xiàn)在,本市有四家私立醫(yī)療組織參加了首批試點,后續(xù)還將連續(xù)增加公立醫(yī)療組織。四家私立醫(yī)療組織均有自己的互聯(lián)網(wǎng)途徑,別離是“醫(yī)護到家”、“鴻華醫(yī)療”、“鄰家護理”和“金牌護理”。依托各自的實體護理站作為醫(yī)療組織,四家途徑都滿意了國家衛(wèi)健委對“互聯(lián)網(wǎng)+護理效勞供給主體”的要求:獲得《醫(yī)療組織執(zhí)業(yè)許可證》并具有家庭病床、巡診等效勞方式的實體醫(yī)療組織,依托互聯(lián)網(wǎng)信息途徑,派出本組織注冊護理。

面臨這次試點,市衛(wèi)健委保持著慎重的態(tài)度。就最為關注的“效勞范圍”,本市按照安全、必要、有用、醫(yī)療危險低、易操作施行、不易發(fā)生不良反應等原則,擬定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理效勞項目目錄(2018版)》,共25項內(nèi)容,包含換藥、靜脈采血、肌肉注射和皮下注射、替換導尿管等。“絕對不能輸液,輸液醫(yī)療危險大,各種不良反應多。”市衛(wèi)健委著重。

北青報記者了解到,估計到試點中后期,網(wǎng)約護理進一步標準后,市衛(wèi)健委將會把試點的醫(yī)療組織進行公示。參加試點既有私立醫(yī)療組織也有公立醫(yī)療組織,現(xiàn)在4家私立醫(yī)療組織因為早已“試水”網(wǎng)約護理,因而先行納入試點進行標準。公立醫(yī)療組織方面,本市東城區(qū)和石景山區(qū)將別離挑選幾家醫(yī)院,推動公立醫(yī)療組織與互聯(lián)網(wǎng)途徑對接,研討將公立醫(yī)療組織的護理效勞延伸到社區(qū)和家庭的具體計劃。 
 
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