怎么破解藥價(jià)虛高？現(xiàn)在，11城市試點(diǎn)新的藥品會(huì)集收購(gòu)形式，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為會(huì)集收購(gòu)主體，組成收購(gòu)聯(lián)盟，委派代表組成聯(lián)合收購(gòu)辦公室，形成了“國(guó)家安排、聯(lián)盟收購(gòu)、渠道操作”的組合措施。此外，還借助一致性點(diǎn)評(píng)、帶量收購(gòu)等新做法，保藥品質(zhì)量、降制藥本錢(qián)。日前，中選成果公布，25個(gè)種類(lèi)中標(biāo)，平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。
國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)試點(diǎn)在4+7城市(北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安)展開(kāi)，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為會(huì)集收購(gòu)主體，組成收購(gòu)聯(lián)盟，各試點(diǎn)城市委派代表組成聯(lián)合收購(gòu)辦公室，形成了“國(guó)家安排、聯(lián)盟收購(gòu)、渠道操作”的形式。上一年12月，4+7城市國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)試點(diǎn)中選成果公布，25個(gè)種類(lèi)中標(biāo)，平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。
4+7會(huì)集收購(gòu)，是一味降價(jià)嗎？如此高的降幅，會(huì)否影響藥品的保質(zhì)供應(yīng)？就這些大眾關(guān)心的問(wèn)題，記者前往上海、廈門(mén)、福州，采訪(fǎng)藥采機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)、專(zhuān)家，調(diào)研藥品會(huì)集收購(gòu)制度變革情況，及其對(duì)藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。
初次斷崖降 會(huì)集商場(chǎng)份額 增加商洽砝碼
一種癌癥輔佐醫(yī)治藥蘆筍片，出廠(chǎng)價(jià)為15.5元，通過(guò)諸多環(huán)節(jié)賣(mài)到患者手中時(shí)，漲價(jià)到213元，贏利高達(dá)1300%。幾年前，媒體曝光了這一藥價(jià)內(nèi)情。在重重流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的威脅下，藥價(jià)越招越高。
反觀此次4+7城市藥品會(huì)集收購(gòu)的成果，在一致性點(diǎn)評(píng)基礎(chǔ)上的降價(jià)作用顯著，跳出了價(jià)格越招越高的怪圈。
從中標(biāo)成果剖析，其中有3個(gè)種類(lèi)的價(jià)格挨近國(guó)外公認(rèn)的最賤價(jià)格。如被質(zhì)疑價(jià)格過(guò)低的每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片，實(shí)際上僅僅挨近美國(guó)仿制藥的最賤價(jià)格每片0.01美元(約合人民幣0.07元)，還有瑞舒伐他汀片、鹽酸帕羅西汀片，也挨近美國(guó)的最賤價(jià)格。低于美國(guó)最賤價(jià)格的種類(lèi)有9個(gè)，包括厄貝沙坦片、利培酮片、賴(lài)諾普利片、頭孢呋辛酯片、替諾福韋二吡呋酯片、恩替卡韋分散片、福辛普利片、依那普利片、伊馬替尼片，其中恩替卡韋分散片每片0.62元，是美國(guó)最賤價(jià)格1.81美元(約合人民幣12.49元)的約1/20。
據(jù)測(cè)算，中選藥品中，仿制藥收購(gòu)額將從本來(lái)的40%上升到97%以上。11個(gè)城市，25種中選藥品收購(gòu)費(fèi)用下降到19億元，節(jié)約59億元。假如條件成熟，推行到全國(guó)，預(yù)計(jì)25種藥品收購(gòu)費(fèi)用可降到60億元，節(jié)約190億元。
中標(biāo)的25個(gè)種類(lèi)中，初次呈現(xiàn)價(jià)格斷崖式下降的外企原研藥，降價(jià)幅度超越70%。“國(guó)外的很多原研藥，過(guò)了專(zhuān)利期就會(huì)呈現(xiàn)專(zhuān)利‘山崖’，價(jià)格斷崖式下降，而在我國(guó)卻一向沒(méi)有呈現(xiàn)。此次4+7城市會(huì)集收購(gòu)，呈現(xiàn)了專(zhuān)利‘山崖’，這是政府主導(dǎo)下的帶量收購(gòu)商場(chǎng)機(jī)制所帶來(lái)的。”長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注該范疇變革的復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)以為，醫(yī)保局的職能發(fā)生了改變。曩昔藥品招標(biāo)由衛(wèi)生體系擔(dān)任，只招不采，很難完成真實(shí)的賤價(jià)。此次收購(gòu)，醫(yī)?；貧w購(gòu)買(mǎi)者本位，選用帶量收購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤方法，用試點(diǎn)城市60%的商場(chǎng)份額交換賤價(jià)，這種會(huì)集度高的收購(gòu)形式契合經(jīng)濟(jì)學(xué)買(mǎi)方獨(dú)占的規(guī)律，能夠大幅降賤價(jià)格。
其次是質(zhì)量保證。曩昔，招標(biāo)收購(gòu)本質(zhì)上是唯賤價(jià)中標(biāo)。近兩年來(lái)，我國(guó)啟動(dòng)仿制藥一致性點(diǎn)評(píng)，保障了藥品質(zhì)量。一起，藥企降價(jià)，主要靠削減流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)費(fèi)用、操控質(zhì)料來(lái)歷。“不能通過(guò)一致性點(diǎn)評(píng)的企業(yè)將退出商場(chǎng)，這就清晰了將來(lái)立異的方向，有助于推進(jìn)我國(guó)從仿制藥大國(guó)走向仿制藥強(qiáng)國(guó)。”
因?yàn)槲覈?guó)一切公立醫(yī)院已撤銷(xiāo)藥品加成，中標(biāo)藥品將在醫(yī)院以中標(biāo)價(jià)格賣(mài)給患者，這將大大減輕患者的負(fù)擔(dān)，一起節(jié)約國(guó)家醫(yī)?；?，進(jìn)步醫(yī)療保障水平。
初次帶量收購(gòu) 藥企預(yù)期清晰 營(yíng)銷(xiāo)本錢(qián)下降
以前，因?yàn)榛乜鄣拇嬖?，我?guó)患者不管是吃國(guó)外原研藥還是國(guó)產(chǎn)仿制藥，都要付出高昂的本錢(qián)。
國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)試點(diǎn)辦有關(guān)擔(dān)任人說(shuō)，很多仿制藥品留有巨大的回扣空間，導(dǎo)致價(jià)格高企。而以往藥品會(huì)集收購(gòu)量?jī)r(jià)不掛鉤，收購(gòu)分散，競(jìng)賽不足，監(jiān)管不夠嚴(yán)，方針不協(xié)調(diào)，藥品招、采、用、付出各在一個(gè)部分，仿制藥追著原研藥定價(jià)……這些原因綜合導(dǎo)致藥品價(jià)格居高不下。
針對(duì)以上問(wèn)題，國(guó)家試點(diǎn)計(jì)劃設(shè)置了執(zhí)行帶量收購(gòu)的重要規(guī)矩。復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共方針學(xué)院教授梁鴻以為，帶量收購(gòu)處理了流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)舉高價(jià)格的核心問(wèn)題。“曩昔的招采方法，企業(yè)必須在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)上砸本錢(qián)，才能讓藥品賣(mài)出量。帶量收購(gòu)，讓藥企有了清晰的預(yù)期，生產(chǎn)、包裝、營(yíng)銷(xiāo)等本錢(qián)都能得到下降。”
帶量收購(gòu)并不是我國(guó)創(chuàng)始，而是國(guó)際通行做法。此前，藥品會(huì)集帶量收購(gòu)在我國(guó)多次被提及，但均沒(méi)有執(zhí)行。此次，為何能得以完成？
本來(lái)，帶量收購(gòu)不僅僅是概念，更是一整套體系。上海市醫(yī)保局醫(yī)藥收購(gòu)處副處長(zhǎng)龔波介紹，上海帶量收購(gòu)的種類(lèi)之所以能從最初的3個(gè)增至21個(gè)，其原因不僅是斷定用量，還在于自建了一套藥品質(zhì)量綜合點(diǎn)評(píng)方法，并用醫(yī)保資金預(yù)交給藥企，作為貨款周轉(zhuǎn)金。“斷定用量、藥品質(zhì)量綜合點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保周轉(zhuǎn)金，還有切入醫(yī)院臨床HIS體系的監(jiān)管體系等，這些使得帶量收購(gòu)真實(shí)落到了實(shí)處。”龔波總結(jié)道。
上海醫(yī)藥會(huì)集招標(biāo)收購(gòu)事務(wù)管理所所長(zhǎng)章明介紹，學(xué)習(xí)上海經(jīng)歷，此次試點(diǎn)選用了“國(guó)家安排、聯(lián)盟收購(gòu)、渠道操作”的組合措施。挑選11個(gè)藥品用量較大、市一級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌的城市，委托聯(lián)合收購(gòu)辦公室來(lái)展開(kāi)，具體作業(yè)由上海藥事所承辦。另外，國(guó)家已經(jīng)展開(kāi)仿制藥一致性點(diǎn)評(píng)作業(yè)，這也給此次試點(diǎn)帶來(lái)了巨大的有利條件。
初次國(guó)家牽頭 留出挑選空間 保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉
4+7城市藥品會(huì)集收購(gòu)，是國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)的試點(diǎn)，國(guó)家層面成立了試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。會(huì)集度如此之高，并由國(guó)家來(lái)安排的藥品會(huì)集收購(gòu)，這在我國(guó)尚屬初次。
2017年開(kāi)始，福建省展開(kāi)以醫(yī)保付出結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光收購(gòu)，推出了收購(gòu)價(jià)、最高銷(xiāo)售限價(jià)、醫(yī)保付出標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)價(jià)格。因?yàn)楦?jìng)賽不充分的藥品價(jià)格談不下來(lái)，會(huì)呈現(xiàn)價(jià)格倒掛現(xiàn)象，讓醫(yī)院叫苦連天。再加上質(zhì)料藥獨(dú)占現(xiàn)象比較嚴(yán)重，導(dǎo)致價(jià)格倒掛現(xiàn)象愈加遍及。
“以往的藥品收購(gòu)，最大的問(wèn)題是以省為單位收購(gòu)。每個(gè)省的用量只占全國(guó)的一小部分，商洽砝碼不夠強(qiáng)，導(dǎo)致了競(jìng)賽不充分藥品的價(jià)格倒掛問(wèn)題。”福建省醫(yī)保局處長(zhǎng)張煊華說(shuō)，“但是，假如全國(guó)一盤(pán)棋，就能夠把收購(gòu)價(jià)格降下來(lái)。”
我國(guó)藥科大學(xué)教授常峰說(shuō)，4+7城市的會(huì)集收購(gòu)，并不是單一貨源，而是留出了一定的非中標(biāo)用量，給醫(yī)院用藥一定的挑選空間。中選規(guī)矩上也做了精巧的設(shè)計(jì)，區(qū)分充分競(jìng)賽、不夠充分競(jìng)賽的藥品，設(shè)定降價(jià)比例和區(qū)間，保證中選藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。
目前，4+7城市會(huì)集收購(gòu)中選成果已正式公布。福建省醫(yī)保局相關(guān)擔(dān)任人以為，聯(lián)采作用非常好，建議將該形式推行到別的區(qū)域，擴(kuò)大到一切種類(lèi)，并將耗材納入招采規(guī)模，避免同一通用名下其他代替藥物呈現(xiàn)，架空變革成果；一起，完善一致性點(diǎn)評(píng)之后的臨床療效點(diǎn)評(píng)，推行醫(yī)保付出變革，及按病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)、按人頭打包付費(fèi)等多種付出方法；此外，結(jié)余能夠留用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。
試點(diǎn)辦有關(guān)擔(dān)任人介紹，接下來(lái)還有一系列配套作業(yè)，如保證企業(yè)回款，醫(yī)保預(yù)付30%貨款給醫(yī)院，鼓勵(lì)醫(yī)保直接結(jié)算；依據(jù)中標(biāo)價(jià)和原研藥距離，擬定付出標(biāo)準(zhǔn)；總額預(yù)付額度不扣減，結(jié)余留給醫(yī)院。一起，選用協(xié)議管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，藥監(jiān)部分保證質(zhì)量，衛(wèi)健部分保證運(yùn)用，不能因?yàn)樗幷急炔楹硕绊懰幤愤\(yùn)用。
國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)試點(diǎn)在4+7城市(北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安)展開(kāi)，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為會(huì)集收購(gòu)主體，組成收購(gòu)聯(lián)盟，各試點(diǎn)城市委派代表組成聯(lián)合收購(gòu)辦公室，形成了“國(guó)家安排、聯(lián)盟收購(gòu)、渠道操作”的形式。上一年12月，4+7城市國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)試點(diǎn)中選成果公布，25個(gè)種類(lèi)中標(biāo)，平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。
4+7會(huì)集收購(gòu)，是一味降價(jià)嗎？如此高的降幅，會(huì)否影響藥品的保質(zhì)供應(yīng)？就這些大眾關(guān)心的問(wèn)題，記者前往上海、廈門(mén)、福州，采訪(fǎng)藥采機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)、專(zhuān)家，調(diào)研藥品會(huì)集收購(gòu)制度變革情況，及其對(duì)藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。
初次斷崖降 會(huì)集商場(chǎng)份額 增加商洽砝碼
一種癌癥輔佐醫(yī)治藥蘆筍片，出廠(chǎng)價(jià)為15.5元，通過(guò)諸多環(huán)節(jié)賣(mài)到患者手中時(shí)，漲價(jià)到213元，贏利高達(dá)1300%。幾年前，媒體曝光了這一藥價(jià)內(nèi)情。在重重流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的威脅下，藥價(jià)越招越高。
反觀此次4+7城市藥品會(huì)集收購(gòu)的成果，在一致性點(diǎn)評(píng)基礎(chǔ)上的降價(jià)作用顯著，跳出了價(jià)格越招越高的怪圈。
從中標(biāo)成果剖析，其中有3個(gè)種類(lèi)的價(jià)格挨近國(guó)外公認(rèn)的最賤價(jià)格。如被質(zhì)疑價(jià)格過(guò)低的每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片，實(shí)際上僅僅挨近美國(guó)仿制藥的最賤價(jià)格每片0.01美元(約合人民幣0.07元)，還有瑞舒伐他汀片、鹽酸帕羅西汀片，也挨近美國(guó)的最賤價(jià)格。低于美國(guó)最賤價(jià)格的種類(lèi)有9個(gè)，包括厄貝沙坦片、利培酮片、賴(lài)諾普利片、頭孢呋辛酯片、替諾福韋二吡呋酯片、恩替卡韋分散片、福辛普利片、依那普利片、伊馬替尼片，其中恩替卡韋分散片每片0.62元，是美國(guó)最賤價(jià)格1.81美元(約合人民幣12.49元)的約1/20。
據(jù)測(cè)算，中選藥品中，仿制藥收購(gòu)額將從本來(lái)的40%上升到97%以上。11個(gè)城市，25種中選藥品收購(gòu)費(fèi)用下降到19億元，節(jié)約59億元。假如條件成熟，推行到全國(guó)，預(yù)計(jì)25種藥品收購(gòu)費(fèi)用可降到60億元，節(jié)約190億元。
中標(biāo)的25個(gè)種類(lèi)中，初次呈現(xiàn)價(jià)格斷崖式下降的外企原研藥，降價(jià)幅度超越70%。“國(guó)外的很多原研藥，過(guò)了專(zhuān)利期就會(huì)呈現(xiàn)專(zhuān)利‘山崖’，價(jià)格斷崖式下降，而在我國(guó)卻一向沒(méi)有呈現(xiàn)。此次4+7城市會(huì)集收購(gòu)，呈現(xiàn)了專(zhuān)利‘山崖’，這是政府主導(dǎo)下的帶量收購(gòu)商場(chǎng)機(jī)制所帶來(lái)的。”長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注該范疇變革的復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)以為，醫(yī)保局的職能發(fā)生了改變。曩昔藥品招標(biāo)由衛(wèi)生體系擔(dān)任，只招不采，很難完成真實(shí)的賤價(jià)。此次收購(gòu)，醫(yī)?；貧w購(gòu)買(mǎi)者本位，選用帶量收購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤方法，用試點(diǎn)城市60%的商場(chǎng)份額交換賤價(jià)，這種會(huì)集度高的收購(gòu)形式契合經(jīng)濟(jì)學(xué)買(mǎi)方獨(dú)占的規(guī)律，能夠大幅降賤價(jià)格。
其次是質(zhì)量保證。曩昔，招標(biāo)收購(gòu)本質(zhì)上是唯賤價(jià)中標(biāo)。近兩年來(lái)，我國(guó)啟動(dòng)仿制藥一致性點(diǎn)評(píng)，保障了藥品質(zhì)量。一起，藥企降價(jià)，主要靠削減流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)費(fèi)用、操控質(zhì)料來(lái)歷。“不能通過(guò)一致性點(diǎn)評(píng)的企業(yè)將退出商場(chǎng)，這就清晰了將來(lái)立異的方向，有助于推進(jìn)我國(guó)從仿制藥大國(guó)走向仿制藥強(qiáng)國(guó)。”
因?yàn)槲覈?guó)一切公立醫(yī)院已撤銷(xiāo)藥品加成，中標(biāo)藥品將在醫(yī)院以中標(biāo)價(jià)格賣(mài)給患者，這將大大減輕患者的負(fù)擔(dān)，一起節(jié)約國(guó)家醫(yī)?；?，進(jìn)步醫(yī)療保障水平。
初次帶量收購(gòu) 藥企預(yù)期清晰 營(yíng)銷(xiāo)本錢(qián)下降
以前，因?yàn)榛乜鄣拇嬖?，我?guó)患者不管是吃國(guó)外原研藥還是國(guó)產(chǎn)仿制藥，都要付出高昂的本錢(qián)。
國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)試點(diǎn)辦有關(guān)擔(dān)任人說(shuō)，很多仿制藥品留有巨大的回扣空間，導(dǎo)致價(jià)格高企。而以往藥品會(huì)集收購(gòu)量?jī)r(jià)不掛鉤，收購(gòu)分散，競(jìng)賽不足，監(jiān)管不夠嚴(yán)，方針不協(xié)調(diào)，藥品招、采、用、付出各在一個(gè)部分，仿制藥追著原研藥定價(jià)……這些原因綜合導(dǎo)致藥品價(jià)格居高不下。
針對(duì)以上問(wèn)題，國(guó)家試點(diǎn)計(jì)劃設(shè)置了執(zhí)行帶量收購(gòu)的重要規(guī)矩。復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共方針學(xué)院教授梁鴻以為，帶量收購(gòu)處理了流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)舉高價(jià)格的核心問(wèn)題。“曩昔的招采方法，企業(yè)必須在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)上砸本錢(qián)，才能讓藥品賣(mài)出量。帶量收購(gòu)，讓藥企有了清晰的預(yù)期，生產(chǎn)、包裝、營(yíng)銷(xiāo)等本錢(qián)都能得到下降。”
帶量收購(gòu)并不是我國(guó)創(chuàng)始，而是國(guó)際通行做法。此前，藥品會(huì)集帶量收購(gòu)在我國(guó)多次被提及，但均沒(méi)有執(zhí)行。此次，為何能得以完成？
本來(lái)，帶量收購(gòu)不僅僅是概念，更是一整套體系。上海市醫(yī)保局醫(yī)藥收購(gòu)處副處長(zhǎng)龔波介紹，上海帶量收購(gòu)的種類(lèi)之所以能從最初的3個(gè)增至21個(gè)，其原因不僅是斷定用量，還在于自建了一套藥品質(zhì)量綜合點(diǎn)評(píng)方法，并用醫(yī)保資金預(yù)交給藥企，作為貨款周轉(zhuǎn)金。“斷定用量、藥品質(zhì)量綜合點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保周轉(zhuǎn)金，還有切入醫(yī)院臨床HIS體系的監(jiān)管體系等，這些使得帶量收購(gòu)真實(shí)落到了實(shí)處。”龔波總結(jié)道。
上海醫(yī)藥會(huì)集招標(biāo)收購(gòu)事務(wù)管理所所長(zhǎng)章明介紹，學(xué)習(xí)上海經(jīng)歷，此次試點(diǎn)選用了“國(guó)家安排、聯(lián)盟收購(gòu)、渠道操作”的組合措施。挑選11個(gè)藥品用量較大、市一級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌的城市，委托聯(lián)合收購(gòu)辦公室來(lái)展開(kāi)，具體作業(yè)由上海藥事所承辦。另外，國(guó)家已經(jīng)展開(kāi)仿制藥一致性點(diǎn)評(píng)作業(yè)，這也給此次試點(diǎn)帶來(lái)了巨大的有利條件。
初次國(guó)家牽頭 留出挑選空間 保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉
4+7城市藥品會(huì)集收購(gòu)，是國(guó)家安排藥品會(huì)集收購(gòu)的試點(diǎn)，國(guó)家層面成立了試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。會(huì)集度如此之高，并由國(guó)家來(lái)安排的藥品會(huì)集收購(gòu)，這在我國(guó)尚屬初次。
2017年開(kāi)始，福建省展開(kāi)以醫(yī)保付出結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光收購(gòu)，推出了收購(gòu)價(jià)、最高銷(xiāo)售限價(jià)、醫(yī)保付出標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)價(jià)格。因?yàn)楦?jìng)賽不充分的藥品價(jià)格談不下來(lái)，會(huì)呈現(xiàn)價(jià)格倒掛現(xiàn)象，讓醫(yī)院叫苦連天。再加上質(zhì)料藥獨(dú)占現(xiàn)象比較嚴(yán)重，導(dǎo)致價(jià)格倒掛現(xiàn)象愈加遍及。
“以往的藥品收購(gòu)，最大的問(wèn)題是以省為單位收購(gòu)。每個(gè)省的用量只占全國(guó)的一小部分，商洽砝碼不夠強(qiáng)，導(dǎo)致了競(jìng)賽不充分藥品的價(jià)格倒掛問(wèn)題。”福建省醫(yī)保局處長(zhǎng)張煊華說(shuō)，“但是，假如全國(guó)一盤(pán)棋，就能夠把收購(gòu)價(jià)格降下來(lái)。”
我國(guó)藥科大學(xué)教授常峰說(shuō)，4+7城市的會(huì)集收購(gòu)，并不是單一貨源，而是留出了一定的非中標(biāo)用量，給醫(yī)院用藥一定的挑選空間。中選規(guī)矩上也做了精巧的設(shè)計(jì)，區(qū)分充分競(jìng)賽、不夠充分競(jìng)賽的藥品，設(shè)定降價(jià)比例和區(qū)間，保證中選藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。
目前，4+7城市會(huì)集收購(gòu)中選成果已正式公布。福建省醫(yī)保局相關(guān)擔(dān)任人以為，聯(lián)采作用非常好，建議將該形式推行到別的區(qū)域，擴(kuò)大到一切種類(lèi)，并將耗材納入招采規(guī)模，避免同一通用名下其他代替藥物呈現(xiàn)，架空變革成果；一起，完善一致性點(diǎn)評(píng)之后的臨床療效點(diǎn)評(píng)，推行醫(yī)保付出變革，及按病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)、按人頭打包付費(fèi)等多種付出方法；此外，結(jié)余能夠留用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。
試點(diǎn)辦有關(guān)擔(dān)任人介紹，接下來(lái)還有一系列配套作業(yè)，如保證企業(yè)回款，醫(yī)保預(yù)付30%貨款給醫(yī)院，鼓勵(lì)醫(yī)保直接結(jié)算；依據(jù)中標(biāo)價(jià)和原研藥距離，擬定付出標(biāo)準(zhǔn)；總額預(yù)付額度不扣減，結(jié)余留給醫(yī)院。一起，選用協(xié)議管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，藥監(jiān)部分保證質(zhì)量，衛(wèi)健部分保證運(yùn)用，不能因?yàn)樗幷急炔楹硕绊懰幤愤\(yùn)用。
