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疫情暴發(fā)點(diǎn)為何指向批發(fā)市場(chǎng)?專家:低溫環(huán)境、人流密集

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-06-14  來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)  作者:張桓碩網(wǎng)  瀏覽次數(shù):141
核心提示:6月12日0時(shí)至24時(shí),北京市豐臺(tái)區(qū)共報(bào)告5例新冠肺炎確診病例。病例行動(dòng)軌跡涉及新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)部分商戶,目前新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)及周
  6月12日0時(shí)至24時(shí),北京市豐臺(tái)區(qū)共報(bào)告5例新冠肺炎確診病例。病例行動(dòng)軌跡涉及新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)部分商戶,目前新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)及周邊小區(qū)已采取封閉管理措施。


6月13日,北京公布4名新增新冠肺炎確診病例,其活動(dòng)軌跡指向同一個(gè)地方——新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。與此同時(shí),新發(fā)地市場(chǎng)從業(yè)人員及環(huán)境中檢出新冠病毒核酸陽(yáng)性。

已連續(xù)50多天沒(méi)有本地報(bào)告新增確診病例的北京,新冠病毒到底從何而來(lái)?疫情暴發(fā)點(diǎn)為何指向批發(fā)市場(chǎng)?記者專訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友。

低溫環(huán)境、人流密集易導(dǎo)致病毒傳播

問(wèn):此次北京新發(fā)新冠疫情,暴發(fā)點(diǎn)為何指向批發(fā)市場(chǎng)?

吳尊友:我們研究人員日常在采集帶有病毒的生物樣本時(shí),通常都是在低溫下保存。溫度越低,病毒存活的時(shí)間越長(zhǎng)。在批發(fā)市場(chǎng),很多海產(chǎn)品都是冷凍儲(chǔ)存,在這樣的環(huán)境下,病毒能夠存活很長(zhǎng)時(shí)間,傳染人的幾率也更大。另外農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)每天都有大量人員進(jìn)出,只要有一個(gè)人攜帶病毒,若未能被發(fā)現(xiàn)而進(jìn)入市場(chǎng),就可能會(huì)造成疫情的擴(kuò)散。

依據(jù)既往的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)初步判斷,北京突然出現(xiàn)本土新冠疫情,有兩種可能性。

第一種可能,批發(fā)市場(chǎng)里被新冠病毒污染的海產(chǎn)品或肉類是源頭。批發(fā)市場(chǎng)很多海產(chǎn)品、牛羊肉等都不是北京本地產(chǎn)的,而是外地輸入的,包括海外進(jìn)口。目前全球每天有十幾萬(wàn)新增新冠病例,新冠病毒感染者在處理海產(chǎn)品或牛羊肉等時(shí)可能會(huì)造成污染。這些產(chǎn)品運(yùn)到北京的批發(fā)市場(chǎng)后,批發(fā)市場(chǎng)的人在操作時(shí),手會(huì)接觸這些產(chǎn)品。我們知道新冠病毒的傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播。他們的手接觸到被污染的產(chǎn)品,再擦鼻子揉眼睛,就會(huì)被感染。一開始癥狀輕微,如果沒(méi)有意識(shí)到,在工作中還可能會(huì)造成人傳人。

第二種可能,有其他的傳染來(lái)源。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)人流量非常大,市場(chǎng)上的人員來(lái)自四面八方,出入新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的人是傳染源。比如,他可能是一個(gè)從其他疫源地過(guò)來(lái)的人,被感染之后癥狀很輕,自己當(dāng)時(shí)也沒(méi)注意,此后對(duì)新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)造成了污染,導(dǎo)致了疫情的集聚。由于目前發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)病例都與新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)有關(guān)聯(lián),于是把注意力都轉(zhuǎn)到了新發(fā)地。至于到底是市場(chǎng)里被污染的海產(chǎn)品或肉食品是最初的傳染源頭,還是出入市場(chǎng)的人是傳染源頭,這兩種可能都存在。但根據(jù)北京目前的狀況,第一種情況可能性更大。

為此,我們需要搜集以下幾個(gè)方面的數(shù)據(jù)。一是把所有感染者、密切接觸者的信息搜集齊全后,把人和人之間的接觸關(guān)系、傳播鏈條、傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起來(lái),這是流行病學(xué)的調(diào)查。二是依賴于大數(shù)據(jù)技術(shù),把所有感染者的行動(dòng)軌跡梳理出來(lái),他們的行動(dòng)軌跡能夠給我們一些提示,他們是否有共同的暴露點(diǎn),比如幾個(gè)確診病人過(guò)去幾天都出現(xiàn)在新發(fā)地附近某地。三是實(shí)驗(yàn)室的生物技術(shù),通過(guò)研究病毒的基因序列來(lái)幫助研判病毒可能的來(lái)源。對(duì)所提取樣本的病毒基因進(jìn)行研究分析,看它與北京2個(gè)月前出現(xiàn)的新冠病毒是否一樣,還是跟哈爾濱、舒蘭更相似,或者是同美國(guó)、歐洲等地流行的病毒株更接近。通過(guò)這些分析能夠給我們提供更多的信息??傊C合運(yùn)用這三種方式,就能夠?qū)Ρ本┐舜涡掳l(fā)疫情有更加清晰的認(rèn)知。目前還處在搜集信息的過(guò)程中,沒(méi)有辦法給出一個(gè)確切的結(jié)論。

目前無(wú)法斷定批發(fā)市場(chǎng)的傳染源

問(wèn):批發(fā)市場(chǎng)的傳染源是什么?是人流還是物流?是肉類魚類,還是什么?可否從流行病學(xué)調(diào)查的角度做一下解析。

吳尊友:目前還很難去斷定批發(fā)市場(chǎng)的傳染源到底是什么。比如,我們不能因?yàn)樵谇懈钸M(jìn)口三文魚的案板中檢測(cè)到了新冠病毒,就下結(jié)論說(shuō)三文魚就是傳染源。接觸到案板的所有人或物品都有可能。比如,可能案板的主人就是一個(gè)新冠病毒感染者,他在講話過(guò)程中飛沫落到了案板上;比如,可能前來(lái)采購(gòu)的客人是新冠病毒感染者,他在案板前待的時(shí)間比較長(zhǎng),在與主人交流或砍價(jià)的講話過(guò)程中,也可能造成案板被污染;比如,可能案板主人銷售的其他物品是被污染的,帶有新冠病毒,也可以污染案板。需要通過(guò)不同渠道搜集采樣來(lái)驗(yàn)證,評(píng)估到底哪一種可能性更大。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)人流大,銷售的物品品種太多太復(fù)雜,不是在很短時(shí)間就能理得清楚的。只有把所有人流和物品都查清楚了,才有可能展現(xiàn)出全貌。

此次新發(fā)疫情前,北京已經(jīng)連續(xù)50多天沒(méi)有本土確診病例,按道理說(shuō)這里不應(yīng)該有病毒。如果流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)分析確認(rèn),目前發(fā)現(xiàn)的新冠確診病例及核酸檢測(cè)陽(yáng)性者都沒(méi)有外出流動(dòng)的歷史,他們都是實(shí)實(shí)在在地在北京被感染,那么有可能是進(jìn)口或京外被污染物品把病毒攜帶進(jìn)來(lái)。所以,一定要對(duì)新發(fā)地物品來(lái)源渠道進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的梳理。

野生動(dòng)物攜帶和進(jìn)口物品攜帶是兩個(gè)不同的概念

問(wèn):有分析說(shuō),海鮮不太可能作為一種傳染源,因?yàn)轸~類作為低等生物,魚類病毒傳染給人的情況幾乎沒(méi)有發(fā)生過(guò),也就是說(shuō)三文魚本身作為病毒載體的可能性是非常小的。您對(duì)此怎么看?

吳尊友:這種分析有其一定的道理,但也不全對(duì)。野生動(dòng)物攜帶和進(jìn)口物品攜帶是兩個(gè)不同的概念。果子貍、蝙蝠這些野生動(dòng)物本身可以攜帶冠狀病毒,病毒在其體內(nèi)繁殖,它們卻不發(fā)病。進(jìn)口物品攜帶則是指被新冠病毒感染的工人在處理物品時(shí)污染了這些物品,被污染物品進(jìn)口到國(guó)內(nèi)后,其他人在處理過(guò)程當(dāng)中被感染。所以野生動(dòng)物是攜帶病毒,海產(chǎn)品是被污染后表面攜帶病毒。正常自然界的魚身體內(nèi)是不會(huì)帶冠狀病毒的。但是魚被捕撈之后,由于處理的工人感染了新冠病毒,可能導(dǎo)致魚的表面被污染,而污染的海產(chǎn)品被運(yùn)到中國(guó),中國(guó)工人處理過(guò)程中受到了感染,進(jìn)而導(dǎo)致人與人的進(jìn)一步傳播。當(dāng)然這也只是一種推測(cè),需要流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)一步證實(shí)。

目前的形勢(shì)下,做好生鮮、果蔬等貨物的檢驗(yàn)檢疫,這些都很有必要。特別需要注意的是兩種情況:一種是海外進(jìn)口的物品。目前海外疫情比中國(guó)嚴(yán)重,從疫情嚴(yán)重國(guó)家進(jìn)口的物品要格外注意。另外一種是冷凍運(yùn)輸?shù)奈锲?,包括海產(chǎn)品、牛羊肉等。這些情況下都需要加強(qiáng)檢疫。

抗疫關(guān)鍵在做到可防可控

問(wèn):現(xiàn)在很關(guān)鍵的是要通過(guò)我們的流調(diào)、溯源、檢測(cè)、排查,做到可防可控,如何做到這一點(diǎn)?

吳尊友:疫情在我們國(guó)家發(fā)生早,當(dāng)時(shí)抗疫的經(jīng)驗(yàn)也少,我們之所以能夠成功控制住疫情,是因?yàn)槲覀儓?jiān)決徹底地把控制呼吸道傳染病的方法百分之百地落實(shí)到位了。在當(dāng)時(shí)我國(guó)疫情最嚴(yán)重的情況下,各省區(qū)市,包括北京,都能夠成功控制疫情,沒(méi)有造成疫情更大范圍擴(kuò)散?,F(xiàn)在,再出現(xiàn)一些零星病例,我們就有信心及時(shí)把疫情處理在萌芽當(dāng)中,不會(huì)造成更大范圍的擴(kuò)散。哈爾濱、舒蘭是這樣,北京也會(huì)是這樣。我們有信心。

對(duì)于“可防可控”這四個(gè)字,不同人在理解上或許會(huì)有所不同。“可防可控”不是說(shuō)一個(gè)病例不出現(xiàn),而是說(shuō)即使出現(xiàn)病例了,我們能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、第一時(shí)間處置,使疫情控制在最小的范圍內(nèi),這就是我們講的“可防可控”。新冠病毒是一種新的傳染病,它的傳染性這么強(qiáng),病人在出現(xiàn)癥狀幾天之后才意識(shí)到被感染,當(dāng)他們?cè)卺t(yī)院接受診斷的時(shí)候,往往已經(jīng)造成了一定范圍的傳播和擴(kuò)散,所以控制起來(lái)異常困難。因此“可防可控”不是指零病例零傳播零死亡,大家對(duì)這四個(gè)字也得有一個(gè)清晰、理性的認(rèn)知。

北京市民不必恐慌

問(wèn):在目前的形勢(shì)下,病毒傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)有多大?

吳尊友:應(yīng)對(duì)新冠疫情就像打仗一樣,一分一秒都異常珍貴。搶在病毒傳播出去以前把它給控制住了,那你就掌握了主動(dòng)權(quán)。以湖北以外的省區(qū)市為例,為什么之前沒(méi)有任何一個(gè)省區(qū)市出現(xiàn)歐洲那樣的情況?關(guān)鍵在于,從湖北流出來(lái)的人回到本地后,我們第一時(shí)間掌握了他們的情況,主動(dòng)聯(lián)系,他們中的絕大多數(shù)人,在他們尚未出現(xiàn)癥狀以前就已經(jīng)隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察了,一旦出現(xiàn)癥狀馬上進(jìn)行治療,沒(méi)有讓他們?cè)谏鐣?huì)上過(guò)多停留,沒(méi)有等到他們發(fā)病后再去醫(yī)院,沒(méi)有使這些從湖北感染的人有時(shí)間在當(dāng)?shù)匾鹨咔閭鞑U(kuò)散,這就是搶時(shí)間。

兵貴神速,盡早確定傳染源,排查密切接觸者,避免二次傳播,是當(dāng)下的重點(diǎn),北京的反應(yīng)速度已經(jīng)很快了。幾個(gè)零星的病例,能夠在這么短時(shí)間分析出來(lái),鎖定新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)。過(guò)去幾個(gè)月的防控經(jīng)驗(yàn),特別是大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段的運(yùn)用,使得我們能夠很快把方向指得很準(zhǔn)。在確定方向后,隨即對(duì)人員和環(huán)境進(jìn)行檢測(cè),又迅速拿到了更有指向性的信息。這些重要信息,不僅對(duì)北京的疫情防控意義重大,還有可能為揭開新冠疫情傳播之謎提供新的有價(jià)值的信息。我對(duì)北京疫情防控充滿信心。當(dāng)然,接下來(lái)的工作仍然很艱巨,需要繼續(xù)努力。密切接觸者人群還是很大的,稍有疏忽遺漏,就會(huì)造成傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。所以還得投入大量人員開展密切接觸者的搜尋調(diào)查。同時(shí),實(shí)驗(yàn)室要盡快進(jìn)行檢測(cè)分析,為疫情防控提供更多決策依據(jù)。

從目前已知的信息看,此次北京疫情反彈,主要集中在新發(fā)地市場(chǎng)周圍。在新發(fā)地工作的員工及家屬、密切接觸者、以及就診醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、相同時(shí)段就診的病人,核酸檢測(cè)擴(kuò)展到這些范圍就比較精準(zhǔn)了。目前病毒的活動(dòng)范圍沒(méi)有擴(kuò)散到整個(gè)北京,沒(méi)有使全市2000多萬(wàn)人口受到威脅。

問(wèn):在當(dāng)前疫情防控的形勢(shì)下,北京市民需要格外注意什么?

吳尊友:大家沒(méi)有必要感到恐慌,畢竟我們?cè)谝咔榉揽?、患者救治等方面都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前北京市采取了一系列的措施,包括公布確診病例的活動(dòng)軌跡,界定了一些區(qū)域的響應(yīng)等級(jí)。精準(zhǔn)界定這些信息以后,人們就可以知道,自己在過(guò)去一兩周有沒(méi)有去過(guò)這些地方。去過(guò)的人要觀察自己的身體狀況,看看是否有異常,不放心的可以主動(dòng)申請(qǐng)做核酸檢測(cè)。對(duì)于其他市民來(lái)說(shuō),在通風(fēng)不好的地方,戴口罩、勤洗手等基本的衛(wèi)生習(xí)慣還是要保持。
 
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