城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷

根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍主要包括三大類：用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。

一、用藥范圍

是指國務(wù)院、省（自治區(qū)、直轄市）、地市等各級政府根據(jù)各地的實際情況，制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報銷范圍以及藥品收費標準，超過相關(guān)范圍或收費標準的用藥不予報銷。

二、診療項目

是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時，臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費標準的報銷范圍。

三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準

是指參保人員接受住院服務(wù)，使用必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境，并為此支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費用，對于符合政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的予以報銷。

對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍的具體規(guī)定，由于各地的具體規(guī)定不一致，參保人員在報銷醫(yī)療費用時，應(yīng)事先向相關(guān)政府部門了解，確定當?shù)氐尼t(yī)療保險報銷范圍。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不予報銷的部分

有的時候，可能大眾認知范圍內(nèi)的醫(yī)療費用醫(yī)保不一定給予報銷，這是因為醫(yī)保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫(yī)療保障。這些不予報銷的范圍通常包括如下幾個方面：

第一，門診、急診、留院觀察、家庭病床產(chǎn)生的醫(yī)療費用；

第二，從急診留院觀察并轉(zhuǎn)入住院治療一周后的醫(yī)療費用；

第三，屬于工傷、生育等保險基金支付范圍的醫(yī)療費用；

第四，由第三人或者個人應(yīng)當負擔的醫(yī)療責任；

第五，在境外就醫(yī)負擔的醫(yī)療費用及其他不予報銷的情況。

當然，大家都知道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍并不是一成不變，它會隨著社會的發(fā)展和城鎮(zhèn)居民生活水平的提高而變化調(diào)整提高的。

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